Sobre la atención del RN, marque la alternativa correcta

A. El cordón umbilical debe pinzarse al minuto de vida.

B. Al RN se le debe recibir en la sala de partos, a la misma altura de la madre.

C. La vitamina K se aplica en una dosis única de 1ml por Vía IM.

D. El RN debe ser secado, vestido y estar bajo una fuente de calor.

E. Ninguna es la alternativa correcta.

En relación con la atención inmediata del RN, señale lo correcto:

A. La aspiración de las secreciones debe ser prolija y cuidadosa, iniciandola por cada una de las fosas nasales, descartándose a la vez la atresia de coanas.

B. La profilaxia ocular con Nitrato de plata al 1% protege al RN de la oftalmia gonocócica y por Chlamydia trachomantis, dos de las causas mas comunes del problema.

C. La perdida de calor en los primeros monentos del nacimiento es principalmente por radiación.

D. Es complicacion de la ligadura tardía del cordón umbilical: gran masa globular, hiperbilirrubinemia, policitemia.

RESOLUCIÓN:

Permeabilizar vía aérea
Posición de la cabeza: ligera extensión.
Aspirar secreciones sólo si hay líquido meconial o se escucha que hay mucho líquido en las vías respiratorias: primero boca, luego fosas nasales.

Profilaxis Ocular
Una vez el recién nacido esta adaptado, pesado y tallado, se procede a aplicar en cada ojo una gota de gentamicina oftálmica o de sulfacetamida sódica, para prevenir la oftalmia neonatal. Esta es una inflamación producida por diversos gérmenes principalmente gonorrea y clamidia. Al aplicar la gota se procede, previo lavados de manos, con los dedos pulgar e índice a abrir el párpado y aplicar el medicamento en la parte baja de la conjuntiva del interior hacia el canto externo. El Nitrato de Plata ya no suele emplearse.

Perdida del Calor
4 Formas: Evaporación, Radiación, Convección y Conducción.
EVAPORACIÓN: Principalmente a través de la Piel y en menor medida a través de la respiración. La evaporación cutánea ocurre al momento que el RN elimina el LA con que nace cubierto. Estas pérdidas usualmente son las más cuantiosas y pueden reducirse secando al RN con toallas precalentadas.

Ligadura Tardia:
Existe un aumento de la viscocidad sanguínea acompañada de Policitemia frecuentemente.
La Bilirrubina igualmente pasa en grandes cantidades y el Higado no puede metabolizarla completamente, resultando la Ictericia.

RESPUESTA: D

El cordon umbilical normalmente contiene:

A. Dos venas y una arteria

B. Dos arterias y dos venas

C. Una red de capilares

D. Dos arterias y una vena

E. Una arteria y una vena

RESPUESTA: D

En la adaptación del RN a la vida extrauterina, el periodo de poca respuesta comprende entre......... y la frecuencia cardiaca disminuye a .........

A. 04 a 06 horas / 120-140.

B. 15 minutos a 30 minutos /120-140.

C. 02 a 06 horas /100-120.

D. 15 a 02 horas de vida / 100 - 120.

E. 30 minutos a 2 horas / 100 - 120.

Periodo de transición y adapatación del Recien Nacido

Se producen en un lapso aproximadamo de 8 horas en RN normales y que no han sufrido los efectos de sucesos adversos durante el parto. Este proceso abarca 3 periodos:

1. Primer perido de reactividad: Abarca hasta los primeros 15 minutos luego del parto. El RN evidencia un comportamiento exploratorio, está activo, alerta y con tono muscular aumentado (hipertonicidad). Se observan cambios a predominio simpático: taquicardia y taquipnea. Pueden auscultarse crepitantes transitorios, aleteo nasal, respiración ruidosa y retracciones costales. Suele haber cierto desenso de la temperatura corporal. Las manifestaciones parasimpaticas se evidencian por ruido intestinales ausentes y secreciones orales aumentadas (el RN puede babear o vomitar moco).
2. Intervalo de poca respuesta: Entre los 15 minutos y 2 horas de nacido, la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria permanecen disminuidas, la actividad motriz alcanza un pico y luego declina y el RN se queda dormido. Pueden auscultarse algunos ruidos intestinales.
3. Segundo periodo de reactividad: Abarca desde las 2 a 8 horas luego del parto. El RN despierta y se torna mas reactivo a estimulos exógenos y endógenos. Se evidencia inestabilidad vasomotora: latidos cardiacos se tornan lábiles y se detectan variaciones enormes de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. La respiración es irregular con pausas apnéicas. Aparecen denuevo secreciones y mocus en la boca y ocasionalmente puede vomitar. Se auscultan ruidos intestinales y se expulsa meconio. La actividad motriz se torna variable (llanto, arqueamiento del cuerpo) y la temperatura corporal tiende a estabilizarse.

RESPUESTA: D

Con respecto a la circulación fetal señale lo correcto:

A. El flujo promedio en la vena umbilical es de 175 ml/kg y la presión es de 12mmHg aproximadamente.

B. La saturación de oxigeno es casi 100%.

C. La pO2 en las arterias cerebrales es mas alta que en las arterias femorales.

D. Aproximadamente la mitad de la sangre venosa umbilical se desvía al hígado.

E. Ninguna de las anteriores